肛周脓肿发病急，疼痛难忍，但一种肛周脓肿疼痛来的快，去的也快，这就是粘膜下脓肿，往往会被大家忽视，因为急性发作疼痛难忍，同时肛周表面没有任何症状，脓肿会在随后两三天内破裂，如一旦忽视认为好了，这会有可能造成高位括约肌间瘘或内盲瘘。
病例描述，患者，男性，36岁，发病前腹泻一周后，肛门疼痛厉害，去医院做检查说是肛内脓肿，外表无红肿，三天后自行破裂，疼痛消失，因为发病与脓肿破裂时间短，医生诊断为粘膜下脓肿，告知不会形成肛瘘，一周后再次有感觉，具体感觉为坠涨，灼热伴有间歇跳痛，医生指诊后说肛窦那里有点高，有可能是肛窦炎，随后开了一些消炎药回家让用，一直时好时坏，随后换了一家医院检查，肛门外表没有任何异样，指诊后粘膜下脓肿，又给开了一些药让自己用， 上周开始又感觉肛门周围灼热和间歇性跳痛，而且这次不只是上次脓肿的位置，左右屁股两侧靠近会阴部都有灼热和跳痛感。
检查时，肛周没有任何红肿硬块组织，指诊时，发现肛内6点肛窦组织凹陷，按压7点、8点处，3点、5点处疼痛明显，肛镜下显示此处四点位置明显发红，有明显炎症，诊断结果为直肠后间隙脓肿破溃形成的高位内盲瘘、肛窦炎。随后先给予中医中药治疗，局部肛窦炎症进行消退，再针对高位内盲瘘进行治疗。这样可以有效避免因为炎症刺激或感染诱发新的内口出现，可以一次性治好。
治疗完后总结：肛内粘膜下脓肿可以形成粘膜下瘘、高位括约肌间瘘、内盲瘘等，尤其是肛内脓肿发病，不能忽视，脓肿炎症感染扩散范围大，虽然肛周无红肿现象，一旦内部化脓无法破裂，脓液会向深层的组织蔓延，形成高位复杂性肛瘘，甚至有些可能造成直肠瘘以及生殖器瘘发生。
