肛瘘是肛周脓肿久拖不治疗反复破裂或手术后造成的，肛瘘三要素是内口、瘘管、外口，只要是肛瘘都会有内口、瘘管，但有些内盲瘘没有外口，往往肛瘘的主病灶都在原发性内口，不论是手术还是我们中医疗法治疗，找不到或找不准内口，最终都会复发。
我们经常强调肛瘘治疗前精准检查比治疗更为重要，其原因就是找到所有内口，瘘管分支，深处的细小腔道等情况，才能从根本上达到治愈的效果。同时肛瘘的内口表现形态有三种：肛腺处溃烂的小口、凹陷的肛腺、发红的肛腺组织等情况，但多数内口往往都会处于一种假性闭合的状态，经验不丰富的医生很难找到，甚至找到的也仅仅是瘘管深处的破溃小口，我们称为继发性内口，而真正的原发性内口往往会忽视。
昨天一位高位复杂性肛瘘病友打电话咨询，说：“你好，吴医生，我肛瘘医生说内口没找到，医生说做手术也不保证能找到。我还能做手术吗？”
我们吴院长给予解答如下：是肛瘘都有内口，但很多内口都会处于闭合状态，如果肛瘘治疗非要找显著的内口，那很多肛瘘就治疗不了，其实临床上确定内口的方法是顺藤摸瓜，瘘管尽头就是内口，所以只要能准确定位瘘管，然后沿着瘘管去处理就可以了。内口不好定位的是大范围的脓肿，这个就需要先将脓液排出，让局部炎症稳定后再决定，因为这时内口多数处于发红炎症期，可以用中药治疗时也会好，但有些可能会出现原发性内口，这时内口清楚了再治疗效果更好，而不是大范围脓肿后做切除手术，把所有怀疑的感染肛腺全部切除，这对肛门组织损伤太多，一旦感染复发，肯定好不了，反而加重肛瘘的复杂程度。可以肯定地告诉您，您这个医生的经验还是不够！
肛瘘就像是屁股上的地铁，入口在直肠内，出口在肛周的皮肤。那么复杂的程度在于地铁是否蜿蜒曲折，是否穿透肛周的肌肉。越弯曲越深外口距离肛门越远，则肛瘘越复杂。同时牵扯的组织多，括约肌与皮肤多，即便愈合，也会对肛门组织功能造成一定的影响。所以您想要快速治疗好肛瘘，建议您争取站到那30分钟能解决的行列，要早，老鼠刚来打洞，赶紧把它抓住，扼杀在摇篮中。不然它会打很多洞，打很深的洞。保护肛门功能完整性，才是治疗肛门病的根本。
