最近吴作会院长坐诊期间，遇到的特殊部位肛瘘与肛周脓肿病人有几位，还有就是有些高位复杂性肛瘘复发的也有，而对于这些严重的肛瘘或肛周脓肿在精准找到内口与瘘管走向后，一定要做内外畅通很关键。
先说说内外口畅通的好处，一是可以有效的缓解与预防肛瘘与脓肿的发展，也就是我们经常提到的保持肛瘘外口畅通，有利于控制瘘管与脓腔不发展，减少内部反复化脓感染；二是可以有利于瘘管脱落与瘘管长肉康复，治疗过程中，往往我们最担心的就是外口假性愈合或桥型愈合，造成内部出现空腔，导致反复感染，所以畅通有利于从内向外长肉彻底治愈；三是可以减少疼痛，有效的避免因外口假性愈合造成瘘管管壁坏死增生肉芽反复化脓感染，出现红肿与疼痛的现象。
再讲讲高位复杂性肛瘘如何确保内外口畅通，从最近接诊的这几位高位复杂性肛瘘中，可以看出，其实手术后复发的主要根源就是在于引流不畅所致，虽然找准内口，但引流不畅造成内部反复感染所致的复发（尤其是直肠环部位引流通畅不足所致），如高位括约肌瘘位于齿线上内括约肌和耻骨直肠肌之间，指诊表现为直肠环水平或高于直肠环水平硬索条状或包块，也有表现直肠环多点位硬化，造成弹性差。这时找准内口与瘘管后，对多点位直肠环硬化时，如做手术，一定要纵向多管或横向置管时，需要将高位肌肉间隙进行分离处理，这也就是我们中医化管条疗法治疗时，通过放入中药条使其分离，可以有效的减少痛苦，使其内外口畅通，以确保畅通，向外充分排出分泌物与坏死组织，更有利于从内向外长肉恢复，避免反复发作。
最后只想告诉大家，只要是肛门损伤性疾病，如肛裂，肛瘘，肛周脓肿，藏毛窦等肛肠病，治疗时都需要遵循这个原理，只要保持病灶组织畅通，表面的溃烂或坏死组织脱落才能更加干净，愈合才能有内向外达到恢复的效果。
