我们经常反复强调,复杂性肛瘘一定要做详细检查,找临床经验丰富的主任亲自检查,因为往往检查比治疗更重要。因为往往检查不准确,势必会造成反复发作的现象,尤其是术后出现伤口不愈合,反复流脓性分泌物,这种情况多数是主瘘管没有清除干净,以及原发性内口没有找准。
之前,有一位前侧复杂性肛瘘手术后一月多伤口不愈合,靠近会阴处的开口还是反复流分泌物,通过图片可以清晰看到外口处发黄的溃烂,以及一处很大的切除创面,而且每天换药两次,手术医生告诉病人,内口一直没有愈合。
对于这个病例,为何会出现复发的现象,我们主任给予如下详细解说。
1.对于内口问题,这个复杂性肛瘘的内口很明显地说就没有给予处理,尤其是原发性内口,仅仅处理了对应一侧的瘘管分支而已,而对于主瘘管与内口没有做任何处理,仅仅排脓,而内部引流排脓也不畅,造成会阴处瘘管外口反复流出脓性分泌物。
2.对于前侧的复杂性肛瘘来说,可能因为主瘘管过深或牵扯组织过多,手术医生并未给予切除,担心手术后损伤大,或术后肛门失禁等问题发生,因为前侧括约肌薄弱,组织结构稀松,瘘管一般都过长,紧靠生殖器部位,所以一般处理不当,问题很多,所以手术后出现这种反复发作的现象还是比较常见的。
3.从切口创面肉芽生长情况来看,组织肉芽生长缓慢,肉芽缺少生机,创面边缘仍存在炎症感染的现象,凑使肉芽生长缓慢,这个主要原因是没有处理好瘘管与瘘管之间的通道,虽然多数脓性分泌物从会阴处外口流出,但少量还是会流向创面的刀口处,造成局部肉芽生长缓慢。
4.手术医生技术有限,经验不足,检查不够仔细,从手术后照片上就可以看出,为何只切除分支瘘管,而未切除主瘘管,或处理原发性内口以及瘘管与瘘管之间的通道,一切都是因把握不足,担心术后各种并发症与后遗症发生而已。
5.所以出现目前这种情况是必然的,刚开始检查就出现失误,随后您再怎么手术切除,最终还是复发,只会对肛门组织损伤更大而已。所以肛瘘的精准检查与治疗更为重要。
所以您想要快速治疗好肛瘘,建议您争取站到那30分钟能解决的行列,要早,老鼠刚来打洞,赶紧把它抓住,扼杀在摇篮中,不然它会打很多洞,打很深的洞。保护肛门功能完整性,才是治疗肛门病的基础。