最近吴作会院长亲自坐诊，我们遇到各种肛门疼痛病人比较多，有些因大便干燥诱发痔疮与肛裂，有些因腹泻与稀便诱发肛周脓肿，有些因肛窦组织炎症刺激所致诱发肛窦炎等，但每种不同的肛肠病，都有其各自的疼痛表现症状。
吴作会院长通过以下几种典型病例讲解多样化肛门疼痛的病因。
1、接诊一位陈旧性肛裂疼痛病友，其表现症状为排便时有肛门撕裂痛，后痛能缓解，但半小时后，肛门会胀痛和跳痛，像是抽筋样，持续几小时才恢复正常，但等再次排便，又轮回这样的疼痛。发作早期有便血多，会滴鲜血，最近几周较少出血，只排便后肛门的周期性疼痛感觉。检查时，肛门后侧边缘有一粒肉球隆起，掰开肛门口可看到肛管部有深凹裂口，裂口边缘增厚，表面有溃疡、脓苔覆盖，深处暴露出白色内括约肌。由于内括约肌显露，会被排便刺激而持续痉挛，就持续几小时胀跳痛，妨碍血液循环，肛管压力增高，影响裂口愈合恢复。同时裂口表面溃疡及增厚纤维化的边缘，也影响裂口愈合。需要通过上中药清除裂口表面增生组织，同时减少肛管内压力，促进血液循环，加快粘膜与裂口愈合即可。
2、痔疮疼痛性质多样，因为肛门处神经丰富，感觉敏锐，受到刺激时容易发生疼痛或剧烈疼痛。疼痛的性质多样，包括灼痛、刀割痛、跳痛、坠痛等。如外痔多以坠胀、灼痛为主，内痔一般不伴有疼痛，但伴有嵌顿时，可以出现肛门周围剧烈疼痛。混合痔患者常会感觉灼痛或者肛门下坠疼痛等。但疼痛的程度与患者个人感觉相关，不能以次判断病情轻重，有些疼痛厉害的，却不严重，因只是血栓外痔，有些不痛，但脱出厉害，属于混合痔三期，甚至环形混合痔。
3、肛周脓肿多表现为剧痛，或肛内憋胀疼痛，可以感觉到局部组织想要破裂一样；而肛窦炎表现的疼痛多为下坠痛，灼热痛等；肛瘘则一般不痛，除非炎症期有疼痛感，表现形式各有不同。
