我们经常给大家讲遇到肛瘘与肛周脓肿切记不要做破损性切除,这样地切除最终导致肛门功能损伤,尤其是肛门变形、肛门不完全失禁、肛门闭合性变差等不利因素发生。
昨天晚上我们遇到一位高位脓肿术后十几天的病友,通过朋友介绍知道我们这边,发过来自己术后照片与核磁检查单子,看到照片之后,将近切除一小半屁股。但从检查单子上来看,问题也没有那么严重,我们也接诊过这样类似的病例,但都没有这样地损伤。
病友提出问题有两点:
1、我目前术后这种情况是否能用中医疗法?
2、如果可以治疗,恢复到什么程度?
我们主任看到病友的情况后给予如下几点回答:
1、您这个高位肛周脓肿首先没有必要做这样地切除手术,典型地破坏性毁损性切除,对组织功能损伤太大,即便愈合,肛门闭合性会很差,疤痕大,甚至有肛门变形的问题存在。
2、从切除创面来看,你这个多数做的是一次性切除手术,需要来医院做详细检查,因为不知道是否给您处理干净腔道与内口,所以需要详细检查,如果处理干净了,在我们这边通过上生肌长肉中药恢复也是比较快,需要安排十天到半月时间左右。具体结合主任临床检查为准!
3、关于恢复到什么程度,这个不好说,同样需要来医院做详细检查,看看括约肌组织缺损情况,因为您这个属于典型的后侧高位脓肿,脓腔走向复杂,通向前侧两点位,切除损伤程度判断后才能知道,即便愈合了,肛门闭合性变差是肯定的,可能会时常有分泌物流出。这个无法修复!
扩展阅读:我们接诊过术后这类前侧一侧病例的脓肿案例也不少,上次我们主任们也在培训大会上为大家展示了好多术后的病例照片,其中一位就是这样的情况分享给大家。高位马蹄脓肿手术后不愈合,伤口很大 ,术后仍有脓肿与肛瘘存在,肛门局部组织缺损严重的病例。
这则病例非常典型,当时因为脓肿疼痛,输液一周效果不大,就在外院做了手术,手术后46天了,伤口仍不愈合,有分泌物流出,当时来我们这边做检查后,确诊为高位马蹄肛瘘伴有脓肿,随后给予中医化管条疗法进行治疗,而他的主病灶原发性内口同样在6点位。这样的手术等于没做,因为没有治疗前精准检查,主治医生经验不足,只仅仅以为只要将脓肿范围大面积切除,让慢慢长肉就好,殊不知原发性病灶存在,是不会好,大面积切除对肛门组织功能损伤大,而且肛门组织功能闭合性会变差。