因为痔疮突犯脱出肿大,疼痛厉害,去医院诊断为混合痔、血栓外痔、肛乳头肥大,医生建议手术切除,恰好碰到例假期间,就退了手术,因为查看各种微创手术后问题多,损伤大,就犹豫不定,继而寻求中医疗法治疗,电话沟通之后,选择来我院就诊。
病人自述:痔疮脱出肛门口6年多,有逐渐增大增多,以前能自行缩回肛门,现在脱出不能回纳,她不敢也不会把痔送回,平时偶尔有肛门疼痛和排便出血,2周前这次痔疮发作很严重,疼痛厉害,因为担心手术损伤与疼痛、复发等问题,所以就想看咱们中医治疗。
检查时,可以清楚的看到结缔组织外痔增生,肛乳头增生,肛管部纤维化疤痕增生而肛门轻微狭窄——肛门前后侧各一粒外痔连着一粒白白硬硬圆圆的肛乳头脱垂,一处肛乳头和外痔接壤处有破溃口和淤血,是犯病时前急性发作的血栓和裂口处。属于典型的频繁肛裂和肛管直肠部炎症刺激影响造成的。同时肛门镜下清晰确定,她的内痔并不大,仅处于1度内痔状态,内痔充血不明显,内痔黏膜不松弛,同时直肠黏膜薄且脆嫩,压触会出血。诊断为混合痔,肛裂,肛乳头瘤,肛管狭窄。
病人的痔疮不严重,痔疮犯病肛门疼痛与痔核脱出,完全是因为反复肛裂刺激外痔反复发炎以及肛乳头增生,反复肛裂引起了肛管狭窄。所以治疗重点在于肛裂、肛管狭窄与外痔和肛乳头瘤上,并非混合痔,如做微创手术的话,不但解决不了肛裂、肛管狭窄,炎症刺激等问题,可能会加重肛管狭窄出现。
尤其是这种吻合器,还可能因为她薄嫩脆烂会触碰出血的直肠黏膜,操作过程中牵拉及钉合,会造成直肠黏膜撕裂伤,牵拉深及到肠壁肌层,后期直肠黏膜炎症在吻合钉刺激下加重,后期疤痕狭窄,再次肛乳头增生等等风险诱发。
讲解清楚之后,病人恍然明白,看起来严重的混合痔,其实并不严重,而是小小的肛裂反复裂口导致炎症刺激和肛裂反复诱发的肛管狭窄所致的,随后在我院上中药进行治疗。