我们过节期间又遇到一位因便血伴有痔疮脱出病友朋友介绍来我院就诊。经过详细检查确诊为混合痔，高位内盲瘘。
病情描述，男性，43岁，痔疮病史16年多，一直排便规律，痔疮也没有怎么管过，最近两个月来，排便困难，便血，肛门有坠胀潮湿现象，肛门没有明显的红肿疼痛现象，没有做过任何肛门病手术。
检查时，肛门齿线上11、9、5、3点位直肠粘膜向内隆起。指检：明显在肛直环部以6点为中心，成半环状较硬，触痛不明显。在6点位肛隐窝较硬，轻触痛。在6点位肛隐窝向上可明显触及一至肛直环的条索状硬结。确诊为混合痔、高位内盲瘘。
治疗难点：第一，肛瘘内口位置较深，仅仅触诊时可以摸到，直视看不到，因内痔充血拥堵；第二，肛管内空间狭小，内痔治疗上中药好说，高位内盲瘘位置偏高，尤其是直肠环下部半环瘘管处理难度很大，如脱落与愈合过程稍微不当，就容易假性愈合或出现空腔；第三、即便我们想给病人挑开外口也不现实，因这个瘘管走向不是向外延伸，而是向上直肠环下部行走，如果挑开外口，对真正的瘘管是得不到任何处理，如果在肛门齿线部位挑开，容易造成齿线部位出血不止的可能。
治疗方案制定：先治疗混合痔，同时配置中药外敷肛窦局部组织进行炎症消退，等混合痔痔核慢慢变小后，视线可达内口处，在进行内口与瘘管处理， 同时需要从6点位挑开上中药进入半环状瘘管内和内口处，使其坏死组织从肛管内挑开处排除，慢慢长肉恢复愈合即可。随后我们主任详细给病人做了图文解说，用肛管立体模型为病人做了详细分析，最后病人在我们这边进行治疗。希望数十天治疗结束后可以快速恢复！
