我们接诊时经常遇到一些把痔疮当成肛周脓肿，把肛瘘与脓肿当成痔疮的，这样的病友很多，就是因大家对肛肠病了解缺乏意识，对肛门病了解不到位，肛门不适出现后，建议先去医院做检查，确诊病情在治疗很关键。
我们接诊一位患者，一周前肛门附近开始瘙痒肿痛，想到几年前检查过说自己是痔疮，认为痔疮发作，用各种痔疮膏外用，可疼痛没缓解，肛门口红肿皮下硬块出现，硬块开始只有金丝小枣大，而后变成草鸡蛋大，而后肛门右侧边整个红肿，硬块范围到红富士苹果大小，硬块中央变软，疼痛似鸡啄感。
到我们肛肠诊室后，听到描述“肛门肿块、范围逐渐扩大、肿痛加重”， 我们就想他的问题必然不是他所说的“痔疮”，应该是肛周软组织感染的肛周脓肿了。
检查时，肛周红肿范围约4*5cm，最明显的脓肿处有3*2cm，此处皮下软组织已化脓，满满的脓液。是肛周脓肿而非痔疮。当时直接上中药消肿止痛，同时第二天脓肿自行破溃后给脓腔与内口处上中药条治疗即可。
那痔疮发作和肛周脓肿，都会带来肛门疼痛。区别在于——
痔疮痛，一般是外痔水肿或血肿痛，有时有内痔脱出不能回纳肛门牵连外痔血肿，即外痔血栓痛，疼痛是肛门肿块突然发出，且马上伴有疼痛，疼痛会在3-5天内逐渐减少和缓解。
肛周脓肿痛，常规是初起皮下硬块痒痛，3-5天内肛门硬块肿块逐渐范围变大，疼痛逐渐加重。
痔疮痛和肛周脓肿痛，初期判断确定很重要，因治疗完全不同，痔疮痛是血肿，冷热敷后涂抹痔疮膏，缓解很明显；肛周脓肿是感染，初期使用抗生素栓剂肛塞很有效，随后肛周表面红肿症状慢慢消退，内部开始化脓，随后反复疼痛加重。
