中医肛肠理论中，对于内痔为何不痛这一现象的阐释，蕴含着深厚的医学智慧与独特的理论体系。内痔，作为痔疮的一种，常隐匿于肛门内部，其不痛之谜，在中医看来，与气血运行、经络调和及脏腑功能息息相关。
中医认为，内痔之所以不引发明显痛感，首要原因在于其病位深藏于内，远离体表神经末梢密集之处。加之肛门部位气血运行相对和缓，经络通道较为宽广，使得气血瘀滞虽存，却未必能触发剧烈的疼痛反应。再者，内痔初期，病邪尚浅，正气未衰，人体自身的防御机制尚能维持一定的平衡，故而痛感不显。
此外，中医还强调脏腑功能对内痔疼痛感知的影响。脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃健运，气血充沛，则经络畅通，病邪难以深入。反之，若脾胃虚弱，气血亏虚，则经络失养，病邪易乘虚而入，此时内痔虽未直接触痛神经，但因气血运行不畅，亦可能间接引发坠胀、不适之感。
进一步而言，中医通过望闻问切四诊合参，辨识内痔患者的体质偏颇与气血盈亏，从而调整治疗方案，旨在调和气血、疏通经络、扶正祛邪，以期达到“通则不痛”的治疗目的。在这一过程中，中医不仅关注内痔本身，更注重患者整体的阴阳平衡与脏腑和谐，体现了中医“治未病”与“整体观”的核心理念。
