中医学早在秦汉、隋唐时期就对肛肠脱垂的病因、病机、治疗就有明确的阐述,《诸病源候论》记载有脱肛者,肛门脱出也,多因久病,大肠虚冷所致。《内经》、《本草备要》中记载了下者举之酸可收敛涩可固拖的治疗。肛肠脱垂多数是因其他肛肠病引起的,肛肠脱垂中医称为脱肛,是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外。
临床根据肿物脱出与排便的关系,如便时脱出,便后能自行回纳入肛门内,有的便后不能回纳或经常性在肛门外,尤其是老年人、小孩和体弱多病的人,遇见这种病大家习惯用补中益气汤或升陷汤加减,取升陷之意,但是,验之临床有效者不多,这就要找原因,而不是一味地加大补气药物的计量。中医讲究治病求本,那就从病因里找方法。
本病为什么老年人、小孩子和体弱多病的人多,这些人往往体质虚弱,加上长期患有各种肛肠疾病,久治不愈,迁延所致。中医理论,肝主疏泄,脾主升清,肾主二便,人体是一个有机联系的特点,往往见到大便干燥就通便,见到腹泻就止泻,见到肛周脓肿就清热解毒,见到肛周湿疹就清热利湿,而全然不顾为什么便秘,为什么腹泻,多问几个为什么心里就清楚了,现在举例说明:
一小孩年方3岁,因脱肛就诊,一般情况下,一见脱肛医生就会想到中气不足,气虚下陷,不是补中益气就是建议小孩手术治疗。我经过诊察发现小孩目光呆滞,山根发青,细问病情,结果发现小孩是由于受到了惊吓,大声哭泣而致的脱肛,于是先用这镇静安神,健脾益气、收敛肾气的药很快就恢复了。还有一老者,有70余岁,长期患有腹泻,近来又兼脱肛,久治不愈。
我通过问诊了解到老人有三个儿子没有一个赡养老人,老人长期心情抑郁,不与他人交流,也不愿意出门,怕别人询问,久而久之就只能独坐不语,也不运动身体越来越瘦,然后就造成脱肛,我了解到这个情况就主动跟老人攀谈,先树立治好病的信心,然后采取疏肝和胃,加强吸收,调理睡眠,然后用中药外用外洗脱肛,渐渐的患者饮食增加,腹泻减少,继而用中药热敷,身体慢慢恢复,体重慢慢增加,后用健脾益肾法收功。
有一个妇女40岁,曾经做过三次剖腹产,身体比较胖,体重170斤,因长期便秘,用了多种通便的药物,开始还有效,慢慢的上厕所的时间越来越长,她又有在厕所听广播的习惯,以致于时间久了导致脱肛,中医认为胖人气虚,肯定大家会想到用补中益气汤,但患者曾服用100余付毫无功效,而且腹部更胀,排便更困难,我观察患者舌苔,发现胎厚胎腻,遂用三仁汤加减除湿,再用和胃健脾药消胀,再用疏肝理气养胃补肾的方法收功,患者先是大便顺畅,继而体重减轻,再用外用药热敷肛门,脱肛慢慢就回缩了。
我把我常用的方药说明如下:
脱肛方:补气健脾、疏肝行气、补肾益气;
生黄芪、白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、杜仲、川断、寄生。
此方用黄芪健脾益气,白术健脾和胃,茯苓健脾利湿,陈皮健脾理气,木香疏肝和胃,砂仁醒脾开胃,杜仲补肾益气,川断补肾强骨,寄生补肾敛气,诸药合用疏肝健脾补肾,气血旺自能升提,只要随证加减,自会生效。