内痔和外痔区别，按照生长位置，以肛管皮肤和直肠黏膜交界处齿状线为界。齿状线上方直肠下端是内痔生长处， 齿状线下方的肛管和肛周是外痔生长处。肛管是肛门缘内部，周围有括约肌收紧，成圆柱状筒型，肛管覆盖特殊上皮，光滑白亮，肛管部生长的静脉曲张外痔，增大了也是从肛门里面脱出到肛门外。肛周肛门缘是结缔组织增生外痔生长处。
再看外观区分，表面覆盖黏膜上皮，粉红色，类似口唇黏膜的，是内痔。内痔黏膜薄，容易破损，会排便时滴血，或脱出被挤压摩擦出血，出血没有痛感。永久脱出的3-4期内痔，周围支撑的纤维结构已松弛，脱出会黏膜摩擦渗血沾染内衣，甚至血会顺着腿流下来。
表面覆盖和身体皮肤一样的表皮或肛管白亮上皮的是外痔，静脉曲张外痔会在光滑白亮上皮下衬显出青紫色，皮里是屈曲的血管团。静脉曲张性外痔，便后肛门口脱出椭圆形青色肉球，占据肛门半圈或一圈，结缔组织增生外痔，看上去是根部在肛门边缘的软软的肉赘。外痔一般没有感觉，偶尔会表皮瘙痒。还有急性发作的血栓外痔，突发肛旁紫色凸起，血栓伴淋巴循环障碍会肿痛。外痔一般不会出血，如有出血，是先发生血栓外痔，而后血栓破溃出淤血，或外痔皮肤划伤，出血时有疼痛。
